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纤维支气管镜操作流程

发布时间:2022-08-10 14:42:27 来源:欧宝体育体彩    

  不明原因咯血、缓慢咳嗽及局限性 声响毁谤;肺不张;堵塞性肺炎; 肺部肿块;支气管狭隘;肺门肿大; 肺部充满性病变的确诊;支气管异 物取出;引导气管插管;部分止血 医治;经纤维支气管镜对气道良恶 性肿瘤医治等。

  活动性大咯血;严峻心肺功用障碍; 严峻心律失常;全身衰竭;有出血 倾向;严峻上腔静脉堵塞综合征; 可疑主动脉瘤;不稳定心绞痛或新 近产生心肌梗塞;严峻的肺动脉高 压;尿毒症患者活检时有可能产生 严峻出血等。

  术前查看:凝血四项、血常规、心电图、监测血压有呼吸功 能不全者行肺功用、血气剖析查看。术前禁食水 6~8 小时; 向患者自己及家族奉告行纤维支气管镜查看的必要性及富余 并签署知情同意书。

  用 2%利多卡因做咽喉部麻醉,给予患者心电、血氧、血压监护。患者仰卧位,术者将纤维支气管镜插 入鼻腔,沿咽喉壁滑入喉部,找到会厌与声门调查声带活动度;声门打开时敏捷送入气管,调查气管 管腔然后直达隆突,调查隆突形状、活动度及粘膜状况,再将纤维支气管镜插进一侧主支气管,先检 查健侧后调查患侧。依据查看中所见状况决议是否需进一步行活检、刷片、灌洗或医治。

  术后标本送相关查看并填写申请单。患者于操作室调查 30 分钟,嘱其术 后 2 小时禁食水,并紧密调查患者生命体征改变。

  一、 严厉履行无菌操作规程。 二、 气管镜室内勿大声喧闹,手机置于静音状况。 三、 查看操作时勿穿阻隔衣外出。 四、 查看结束后物归原处(拖鞋等)和按要求将医用、日子废物分

  履行岗位责任制,严厉履行各项仪器操作规程。 2、 恪守院规、院纪、不迟到、不早退,有事、有病需请假,

  术中合作,术后指导作业,审阅患者知情奉告书签字情 况。 4、严厉核对气管镜患者的标本,及时送检、及时分发气管 镜陈述并做好挂号作业。 5、严厉履行操作室的清洁、消毒准则,防备院内感染,严 格履行医疗废物管理条例准则。 6、严厉履行气管镜消毒阻隔准则实施细则,严厉履行气管 镜定时细菌培育与挂号准则。 7、做好突发事情、不良事情、院内感染的上报挂号作业。 8、保证抢救仪器、物品、药品的无缺和备用状况(挂号、 替换、弥补、收拾)。 9、做好仪器设备运用、修理、保养记载(气管镜测漏和登 记)。 10、严厉履行呼吸内镜操作准入准则。

  1、 患者治疗室、清洗消毒室、内镜贮藏柜、清洗消毒室应坚持良 好的通风,治疗室配空气消毒机,保证室内空气清洁。

  2、 坚持各室的清洁,治疗室、清洗消毒室操作结束后,招引器、 招引管、用含氟消毒剂清洗消毒。

  3、 从事内镜治疗时,医护人员需戴好口罩和帽子。 4、 作业人员清洗和消毒内镜时,应穿戴必要的防护用品,包含工

  作服、口罩、帽子、手套防护眼罩等。 5、 活检钳有必要一人一用一消毒,供给室高压灭菌。 6、 每日治疗作业开端前,有必要对当日拟定运用的消毒内镜进行再

  次消毒,消毒时刻不少于 5 分钟,冲刷、枯燥后,方可用于病 人治疗。 7、 运用后的内镜及附件应按照《内镜清洗消毒技能操作标准》的 有关阻隔要求(水洗—酶洗—清洗—消毒火灭菌—冲刷)。制止 运用非活动水对内镜进行清洗。内镜及附件的清洗、消毒时刻 应运用计时器操控。 8、 运用后的气管镜选用邻苯二甲醛浸泡,浸泡时刻不少于 5 分钟; 结核杆菌、其他分支杆菌的的书感染患者运用后的内镜浸泡时 间不少于 15 分钟,当日不再持续的内镜选用邻苯二甲醛浸泡消 毒 5 分钟,浸泡消毒后的气管镜用灭菌蒸馏水冲刷。 9、 气管镜室应当做好内镜清洗消毒的挂号作业(包含患者名字、 内镜编号、清洗时刻、消毒时刻、操作者名字)。

  10、 每日治疗作业结束,用 75%的乙醇对消毒后的内镜个管道进行 冲刷、枯燥,贮藏于专用滤净柜内。镜体应悬挂弯角固定镜应 置于自在位;储柜表里表应润滑、无缝隙、便于清洗,每周清 洗消毒一次。

  11、 消毒后的活检钳应当按灭菌物品贮存要求进行贮存并每周查看 一次有用日期,过期的从头进行高压灭菌。

  12、 每次运用消毒剂时要检测运用中的消毒剂的有用浓度,记载保 存,低于有用浓度应立即替换,消毒剂运用的时刻不得超过产 品阐明规则的运用期限。

  操作部清洗洁净。(2)取下活检进口阀门、招引器按钮和送气 送水按钮,用清洁毛刷完全冲刷活检孔道和光导软管的招引管 道,冲刷时有必要两端见刷头,并洗净刷头上的污物、(3)高压 气枪吹干管道的水份及镜身。 2、 酶洗,将风干后的内镜置于酶洗槽中,重复冲刷管道,外表用 酶洗液擦洗,附件还须在酶洗液中浸泡冲刷 10 分钟,多酶洗液 应当每清洗 1 条内镜后替换。 3、 清洗,多酶洗液浸泡后的内镜用水枪完全冲刷管道以去除管道 内的多酶洗液及松脱的污物,徘徊冲刷内镜的外表,再用气枪 冲干水份。 4、 经上述处理后的内镜浸泡于邻苯二甲醛消毒液中 5 分钟。 5、 内经消毒结束后用气枪向管腔内冲气,以去除消毒液,将其置 于活动冲刷槽内,水枪冲刷表里外表及管道,后用气枪吹干, 已备下一个患者运用。 相关文件:内镜清洗消毒技能操作标准(2012 年版)软镜部分。

  一、 在科主任的领导下,做好气管镜室的日常作业。 二、 恪守院规、院纪,不迟到、早退、不脱岗、离岗,有事、有

  中合作、术后指导作业,及时发气管镜陈述并挂号。 四、 备好抢救物品及药品,定时查看药品的有用期。 五、 严厉履行卫生部关于《内镜清洗消毒技能操作标准—软镜部

  分》的规则,仔细做好气管镜的清洗、消毒、保养作业,杜 绝院内感染产生。 六、 每天行空气消毒 1 次,每月做空气培育及气管镜内腔培育 1 次。

  平卧和体位引流 头倾向一侧 坚持呼吸道晓畅 监测生命体征 记载咯血量 记载收支量 定时复查血常规 专业.资备料血.收拾、配血预备 抢救药物预备

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