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手术机器人助阵腹腔镜下取癌栓

发布时间:2022-08-06 11:53:58 来源:欧宝体育体彩    

  广州日报讯 (全媒体记者周洁莹 实习生黄婧 通讯员周晋安、甄晓洲)2岁9个月的孩子被发现肾母细胞瘤,只要手术取出癌栓,才或许全力抢救他的生命。对一个低龄儿童来说,这样一场手术危险、难度系数都极高。怎么办?近来,中山大学隶属第三医院泌尿外科主任狄金明教授团队迎接挑战,攻坚克难,在手术机器人的加持下,成功地啃下了这场“硬仗”,成功完结腹腔镜下全微创下腔静脉癌栓取出术。据悉,患儿术后第5天现已可以下地步行,顺畅出院。

  肾脏在人体内的方位较深,大都肾癌前期没有任何临床症状,是易被忽视的“缄默沉静杀手”。特别是儿童,因较少惯例体检,腹部比较膨隆,家长发现时往往已是肿瘤晚期,延误医治。

  在15岁以下儿童肾癌中,肾母细胞瘤是最常见的类型,约占90%,且四分之三发生于5岁内,易侵略肾静脉及下腔静脉。肾癌兼并下腔静脉癌栓的发病率约7%-10%,对该类患者,只要在术中完好取出癌栓才干最大极限到达医治作用,手术危险点主要有大出血和肺栓塞。

  一旦假如手术成功,联合化疗、放疗等归纳医治,肾母细胞瘤的5年生存率可达90%左右,手术的含义十分明显。但是据相关计算,肾癌的下腔静脉癌栓取出术围术期死亡率到达10%-20%,现在多以敞开手术为主,很少选用全微创(机器人或腹腔镜)手术。

  本年4月,一名2岁9个月儿童因血尿就诊中山三院, CT提示右肾巨大肿瘤兼并腔静脉癌栓(I级癌栓),左肾上腺肿瘤,肺搬运瘤,穿刺病理提示肾母细胞瘤。

  更为严峻的是,因患儿年纪小、体重低,总血容量较少,又因患儿代谢率高、皮下脂肪组织薄,体温易下降,若手术时刻过长,低温将进一步加剧出血。若要对低龄儿童施行全微创手术,因身体没有发育,其血管等愈加纤细、腹腔内操作空间更小,使得手术技能难度更大,需求有十分娴熟的微创操作经历来支撑。

  该院儿科主任陈壮桂团队、儿童肿瘤专科外聘教授孙晓菲、儿童肿瘤专家蔡耘教授和李晓峰教授、放射科主任覃杰团队、核医学科焦举教授等多学科MDT评论后,决议先行术前新辅佐化疗,化疗间歇期行手术医治。

  3岁以下全微创腔静脉癌栓取出术国内外均鲜有报导,全体手术难度和手术危险都归于高危。这名患儿能否取得一线生机?

  针对该患儿的状况,若两边分期处理需求接受2次手术冲击,同期处理则手术难度急剧添加。该院泌尿外科主任狄金明术前细心研读患儿印象材料,为最大程度下降患儿苦楚,将肿瘤尽或许完全切除,拟定了同期双侧手术的计划。为确保手术安全,术前约请麻醉科周少丽主任医生、PICU等多学科会诊做好术前预备,并向医务科进行了严重手术存案。

  两个月后,狄金明主任带领团队为该患儿施行机器人辅佐右肾巨大肿瘤彻底治愈切除+腔静脉癌栓取出术+左肾肿瘤切除术,手术团队包含李腾成副主任医生、黄群雄医生等。在手术团队、麻醉团队、护理团队、超声科的通力协作下,约两小时后手术成功完结,术中几乎没有出血。患儿术后复查肝肾功能等目标均正常,术后第1天进食,术后仅5天就步行出院。近期患儿返院复查,各项目标均康复杰出。

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